Plunging Ranula환자의 치험례
A Case Report of Plunging Ranula : An unusual case of mucous extravasation cyst
소속 상세정보
이동근/Dong Keun Lee
권경환/김용완/이은영/김은철/Kyung Hwan Kwon/Yung Woan Kim/Eun Young Lee/Eun Cheol Kim
KMID : 0360119980200030241
Abstract
서론
일반적으로 하마종(ranula)은 타액선에 발생되는 질병의 하나로 구강저에 짙은 청색을 보
이는 반구형 저류성 낭종이다. 하마종은 대타액선질환으로 주로 설하타액선의 분비관
(excretory duct)이 하나 또는 그 이상 완전한 폐색이나 부분적 폐색으로 인하여 발생하는
점액저류가 원인인 것으로 알려지고 있다. 1957년 Crile 등에 의해 하마종의 병소가 악설골
근(mylohyoid muscle)을 통하여 목부위까지 확대되어서 나타나는 현상을 “Plunging ranul
a”라 언급하였다. 그 이후 여러 선학들에 의해 경부확장을 가지는 Plunging ranula를 보고
한 바 있다.
Plunging ranula 또는 cervical ranula란 설하선의 점액성 조직의 해부학적인 유출현상을
말한다. 설골근하방에 부종양태로 나타나는 하마종은 보통 여성에서 호발하며 호발부위는
관련성을 가지고 있지 않다. 주로 10대에서 20대 사이에 발생하며 경부부위에서 무통성, 이
동성이 없는 부종형태로 나타난다. 조직학적인 특징으로는 mucin을 함유하고 있는 대식세포
와 약간의 만성염증세포를 포함한 혈관성 섬유결체조직벽을 가진 상피조직이나 내피조직이
없는 낭종형태이다.
구강저의 부종이 발견되지 않는 경우에는 plunging ranula로 진단하기는 힘든다. 감별진
단으로는 갑상선낭종(cysts of thyroglossal duct remnants), 표피낭종과 유표피낭종(dermoid
and epidermoid cysts), 새열 낭종(branchial clefts cysts), 포충낭(hydatid cysts), 지방종
(lipomas), 혈관종(hemangiomas), 활액낭종(Cystic hygromas), 림파종(lymphangioma), 농양
(abscess)이나 종양(tumor)등이 있다. 술전에 낭종성 질환과 종양을 구별하는데에 자기공명
영상(MRI)이 유용하다는 점은 Kawai T. 등에 의해 보고된 바 있다 Takimoto의 보고에 의
하면 설하간극에 0.5ml정도의 방사선불투과성 매개체를 주입후에 X-선 사진을 촬영하여 설
하간극내에 남아 있는 경우 Plunging ranula로 진단할 수 있다.
Plunging ranula환자는 목부위에 무통성 종창을 주소로 내원하게 된다. Plunging ranula의
올바른 술전 진단이 종종 어렵기 때문에 환자는 진단과 치료를 위해 낭종절제술을 시행하게
된다. 비록 최근 보고에 의하면 설하선의 구강내 절제술로 치료를 할 수도 있다고 보고한
바 있다.
원광대학교 치과대학 구강악안면외과학교실에서는 local clinic에서 의뢰된 23세 남자환자
가 우측 악하부위에 무통성이며 이동성이 없는 부종소견을 보여서 Sialogram과 술전후 자
기공명영상(MRI) 검사, 조직검사등을 비롯한 여러 가지 검사를 통하여 Plunging ranula로
잠정진단하에 치료를 시행한후 주기적인 검진을 시행하고 있다. Plunging ranula에 대한 다
소의 지견을 얻었기에 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
The plunging ranula or cervical ranula is amucous extravasation cyst of the
sublingual gland. It is slightly common in females, shows no side preference, and is
more prevalent in the second and third decades of life. It typically manifests as a
painless, nonmobile swelling in the neck. The pathogenesis of plunging raunla is the
discontinuities of the mylohyoid muscle in a position that would allow extravasation of
sublingual gland mucin. The histologic appearance is characteristically of a cyst, devoid
of epithelium of epithelium or endothelium, with a vascular fibro-connective tissue wall
containing some chronic inflammatory cells and macrophages stuffed with mucin. The
correct diagnosis is essential for the most effective treatment, which is exicision of the
sublingual gland. The plunging ranula must be differentiated clinically and
histomorphologically from thyroglossal duct cyst, dermoid cyst, branchogenic cyst,
lymphangioma, laryngocele, lipoma, hemangioma, cervial thymic cyst, cysts of the
parathyroid or thyroid gland, lymphadenopathy, abscess, or tumor.
We report a case and review the literatures, in our case, 23-year old man were
diagnosis as plunging ranula after have been taken sialogam, MRI, etc. He underwent
surgery via a cervical approach. The ranula reached the anterior neck by passing
through a dehiscence in the mylohyoid muscle. A pseudocyst was extirpated. Although
total rior neck by passing through a dehiscence in the mylohyoid muscle. A pseudocyst
was extirpated. Although total sublingual gland excision was not performed, no
recurrence was observed during 6 months follow-up periods.
키워드
Plunging ranula; Sublingual gland; Mylohyoid muscle;
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